BORSTVERGROTING
ALGEMEEN
Het is niet eenvoudig aan te geven welke vrouwen voor een borstvergrotende
operatie kiezen. De wens naar grotere of steviger borsten leeft echter bij
velen: jaarlijks worden in Nederland meer dan 3000 borstvergrotende operaties
uitgevoerd. De borsten kunnen al sinds de puberteit klein of onderontwikkeld
zijn. Soms neemt het volume van de borsten af na een zwangerschap of de borsten
zijn slapper en kleiner geworden na een vermageringsdieet. Er zijn geen
duidelijke leeftijdsgrenzen voor een borstvergrotende operatie, maar de ingreep
zal niet snel worden uitgevoerd voor het achttiende levensjaar. Het is
belangrijk dat u de borstvergrotende operatie zelf wilt. Het moet geen wens zijn
van mensen in uw omgeving, bijvoorbeeld uw partner. Een borstvergrotende
operatie biedt over het algemeen geen oplossing voor sociale of seksuele
problemen.
PROTHESEN
De meest eenvoudige, effectieve en duurzame mogelijkheid om borsten te
vergroten, is met behulp van kunststofprothesen. De prothesen bestaan uit een
zakje van siliconenrubber, gevuld met siliconengel of een ander vulmiddel
(bijvoorbeeld water). Er bestaan ook prothesen met een dubbele wand. Het
binnenste volume is dan gevuld met siliconengel, het buitenste volume met
fysiologische zoutoplossing. Over het gebruik van siliconen bestaan veel
misverstanden. Wetenschappelijk onderzoek heeft echter nooit aangetoond dat
siliconen een schadelijk effect hebben op de gezondheid. De Nederlandse
Vereniging voor Plastische Chirurgie, waarvan vrijwel alle plastisch chirurgen
in Nederland lid zijn, is van mening dat een borstvergroting met siliconen een
verantwoorde medische ingreep is. Zoals bij iedere andere operatie moeten de
voordelen van een borstvergroting goed worden afgewogen tegen de nadelen en de
risico’s. Deze zullen uitvoerig met u worden besproken. De levensduur van
prothesen kan beperkt zijn. Geadviseerd wordt om in ieder geval tien jaar na de
operatie weer een afspraak te maken met een plastisch chirurg.
VOORBEREIDEND GESPREK
De plastisch chirurg overlegt met u de grootte van de in te brengen prothese.
Over het algemeen wordt gestreefd naar borsten die passen bij uw postuur. Verder
bespreekt de chirurg de plaats van de littekens. Zoals bij iedere operatie
worden bij een borstvergroting blijvende littekens gemaakt. Ze vallen door hun
plaats en kleur meestal nauwelijks op. De tepels kunnen na de operatie zowel
gevoeliger als minder gevoelig zijn. Meestal herstelt het gevoel zich binnen
enkele maanden. Dit is echter niet altijd het geval. De functie wordt in
principe niet belemmerd. Borstvoeding blijft dus gewoon mogelijk. De prothesen
worden onder het klierweefsel of onder de borstspier geplaatst. Onderzoek naar
knobbeltjes of andere afwijkingen blijft goed uitvoerbaar.
VOORBEREIDING OP DE
OPERATIE
Wanneer u bloedverdunnende medicijnen gebruikt (bijvoorbeeld coumarine,
marcoumar, sinaspril, sintrom, ascal, APC, asprobruis, kinderaspirine) moet u
dit melden tijdens het eerste gesprek met de plastisch chirurg. Het gebruik van
deze medicijnen moet drie tot tien dagen voor de borstvergrotende operatie
worden gestaakt. U krijgt hierover instructies van de behandelend arts. Nicotine
vergroot de kans op problemen bij de wondgenezing. Uw arts raadt u daarom aan om
enkele weken voor de operatie volledig te stoppen met roken. Een
borstvergrotende operatie wordt soms in dagbehandeling verricht. Soms wordt een
opname van enkele dagen geadviseerd. De plastisch chirurg zal dit met u
bespreken. Op de dag van opname worden de oksels geschoren en zal de chirurg het
operatiepatroon op de borsten tekenen. De ingreep gebeurt in de regel onder
algehele verdoving.
WERKWIJZE
De borstvergrotende operatie duurt gemiddeld één tot twee uur. De prothesen
worden meestal via een snede in de huidplooi onder de borst ingebracht. Het is
ook mogelijk om ze via een snede in de oksel of naast de tepel in te brengen. De
prothesen worden tussen de borstklier en de borstspier geplaatst, of onder de
borstspier direct op de ribben. De plastisch chirurg bespreekt met u wat de
meest geschikt methode voor u is. Aan het eind van de operatie wordt de borst
verbonden met een steungevend verband. In het wondgebied worden meestal twee
drains (dunne slangetjes) aangebracht, die zijn verbonden met twee
vacuümflesjes. Via de slangetjes wordt het wondvocht uit het operatiegebied
afgevoerd. De drains worden verwijderd als er bijna geen vocht meer wordt
geproduceerd.
NA EEN BORSTVERGROTING
Na een borstvergrotende operatie voelen de borsten soms pijnlijk en gespannen
aan. Dit wordt binnen een paar dagen minder. De drains worden meestal na één tot
twee dagen verwijderd. Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt een afspraak gemaakt
voor controle op het spreekuur. Tijdens dit bezoek worden zo nodig de hechtingen
verwijderd. Het is verstandig om voor de eerste week na thuiskomst hulp te
regelen. Er wordt aanbevolen om de eerste vier weken na de operatie dag en nacht
een bh te dragen. Daarnaast wordt soms een elastische band boven de borst
geadviseerd. Alle bewegingen die u pijnloos kunt uitvoeren zijn toegestaan. U
kunt de eerste zes weken na de operatie beter niet sporten, zwaar tillen of uw
armen hoog boven het hoofd brengen. Voorzichtige massage van de borst met een
crème of lotion kan het litteken soepeler maken. Vraag aan uw plastisch chirurg
wanneer u hiermee mag beginnen.
KLACHTEN
Na de operatie kunnen de tepels minder gevoelig zijn, of juist extra gevoelig.
Dit herstelt meestal binnen enkele maanden, maar het kan ook blijvend zijn. Een
litteken kan enkele maanden na de ingreep tijdelijk rood, dik en hard worden.
Vrijwel elke borstprothese zal in de loop van de tijd wat slijten. Het is dus
mogelijk dat ze op een gegeven moment vervangen moeten worden, wat een nieuwe
operatie betekent. Zo’n operatie is alleen nodig als er klachten optreden.
RESULTATEN
Een borstvergroting is een veilige en betrouwbare chirurgische ingreep. Veel
vrouwen zijn tevreden over de resultaten, maar toch kan er soms wat te wensen
over blijven. Er blijven altijd littekens, die overigens meestal weinig of niet
opvallen. U wordt naar beste kunnen behandeld, maar er kunnen geen garanties
gegeven worden voor een goed resultaat of voor volledige symmetrie van de
borsten. Soms is een tweede operatie nodig om een optimaal resultaat te
bereiken. Dit brengt extra kosten met zich mee, die meestal niet door de
verzekering worden vergoed.
RISICO’S EN COMPLICATIES
Net als bij elke andere operatie kunnen zich bij een borstvergroting
complicaties voordoen. Een wond kan nabloeden of er kan een infectie optreden.
In zeldzame gevallen wordt een prothese uitgestoten. De kans op complicaties is
dus wel aanwezig, maar is klein. De littekens kunnen na de ingreep tijdelijk
rood en dik worden. Een gestoorde wondgenezing kan bovendien een blijvend breed
litteken veroorzaken. Het lichaam vormt om elke ingebrachte prothese een
bindweefsellaagje. Dit laagje wordt ook wel kapsel genoemd. Soms trekt het
kapsel zich samen waardoor de borsten hard en onnatuurlijk rond worden. Het is
onmogelijk te voorspellen bij wie dit gebeurt. Het komt wel voor dat er een
verschil in kapselvorming is tussen twee borsten van dezelfde patiënt. Deze
complicatie wordt veel onderzocht, maar er is nog geen oorzaak of behandeling
voor gevonden. Wel wordt steeds meer gebruik gemaakt van protheses met een ruwe
buitenkant, waarbij overmatige kapselvorming minder lijkt voor te komen. In
zeldzame gevallen gaat een prothese kapot. Soms is dit te merken omdat er iets
‘knapt’ en omdat de borst anders aanvoelt of van vorm is veranderd. Een kapotte
prothese moet altijd vervangen worden. Verder zijn er de normale risico’s van
een narcose. Deze risico’s zijn niet groter of kleiner dan bij een andere
ingreep. De anesthesist bespreekt dit met u.
VERGOEDING
Sinds 1991 hanteren de overheid en de ziektekostenverzekeraars een nieuwe
regeling ten aanzien van plastisch chirurgische ingrepen. Over het algemeen
wordt een borstvergrotende operatie niet vergoed door de
ziektekostenverzekeraars. Alleen in uitzonderlijke gevallen wil de
ziektekostenverzekeraar de kosten dragen. De medisch adviseur van uw
verzekeringsmaatschappij zal u dan oproepen om te beoordelen of de operatie voor
vergoeding in aanmerking komt. U moet er dus van uitgaan dat u de operatie zelf
moet betalen. De plastisch chirurg informeert u over de totale kosten van de
operatie.
VERANTWOORDING TEKST
Het onderwerp borstoperaties in de WGBO-module bestaat uit algemene teksten,
bedoeld als aanvulling op het gesprek met uw arts. De algemene informatie kan
niet altijd recht doen aan iedere individuele situatie. Hebt u na het lezen van
deze informatie nog vragen, dan zal de plastisch chirurg ze tijdens het
spreekuur graag met u doornemen. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op
papier te zetten.
De teksten zijn gebaseerd op:
- voorlichtingsmateriaal van de Nederlandse Vereniging voor Plastische
Chirurgie.
- voorlichtingsmateriaal van de Nederlandse Vereniging voor Aesthetische
Plastische Chirurgie.
De informatie is geaccordeerd door de Nederlandse Vereniging voor Plastische
Chirurgie.
Trefwoord : borstvergroting; borsten; vergoedingen
Controledatum : december 2001
Module : WGBO
Goedkeuring : Nederlandse
Vereniging voor Plastische Chirurgie